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医院质量管理制度

第一章 医疗质量管理制度
医院质量保证制度
一、医疗质量保证的组织领导
1.目标
(1)主要是以建立病人为中心完善质量管理制度的管理目标;
(2)建立以质量为核心的有效质量保证体系的目标;
(3)以临床医疗质量为重点的质量目标等。
2.要求与措施
(1)建立质量管理体系的组织措施;
(2)制定医疗质量保证实施计划;(3)协调、监督措施;
(4)质量教育和质控标准培训措施;
(5)质量评价和信息管理措施等。
二、临床医疗质量保证
1.目标
(1)坚持严格、严谨、严密原则,加强“三基”培训,抓好病案书写、查房、会诊、讨论和诊疗计划;
(2)临床医护之间与后勤各司其职,密切协作;
(3)诊断做到正确、及时、全面。治疗力争有效、合理、彻底。2.要求与措施
(1)执行病案书写规范,加强病案管理;
(2)实行住院医师24小时负责制或12小时留院制;
(3)坚持三级医师查房制度、病案讨论、会诊制度;
(4)定期进行医疗质量评价,与奖惩挂钩。
三、护理质量保证
1.目标
(1)树立良好的护士形象;
(2)全面落实临床基础护理;
(3)落实整体护理模式病房达标指标。
2.要求与措施
(1)健全护理组织管理指挥系统;
(2)树立高尚护理信念;
(3)严格执行基础护理标准和护理操作规程;
(4)规范病区管理;
(5)监督执行护理规章制度和“三查七对”,定期考核护理操作技术,合格率达90%以上。
四、急诊医疗质量保证
1.目标
(1)建立稳定的急诊医疗机构和医疗技术队伍;
(2)制定专业范围、规章制度和操作常规;
(3)制定急救医疗指标。
2.要求与措施
(1)充实急诊科技术力量;
(2)执行各级医师急诊轮转制度;
(3)完善急诊科设备;
(4)制定和实施应急救护方案;
(5)坚持昼夜急诊运行;
(6)加强急救医学技术培训;
(7)发挥院前急救作用等。

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